Типы
По степени тяжести булимия бывает:
- начальной;
- средней;
- тяжелой;
- экстремальной.
Тяжесть оценивают по количеству случаев компульсивного переедания и/или провокации рвоты в неделю: на начальном этапе развития болезни у пациентов обычно возникает не более 3 приступов, на последней стадии – до 2-3 раз в сутки.
По модели поведения заболевание может быть:
- очистительным – после переедания следует рвота, клизма;
- неочистительная – после еды пациент «наказывает» себя голоданием, изнурительными тренировками.
Некоторые врачи выделяют классическую или неосознанную булимию. Их клиническое течение идентично, но во втором случае человек отрицает, что болен, и сам не подозревает, что его поведение соответствует клиническим характеристикам заболевания.
Осложнения
Булимия – опасное заболевание, при котором организм не получает необходимых нутриентов, витаминов, а также жидкости. Все расстройства пищевого поведения приводят к соматическим осложнениям, поэтому лечение обязательно включает из коррекцию.
- Нарушение электролитного баланса. Постоянные потери жидкости и минералов, вызванные повторными рвотными актами или употреблением слабительных средств, приводят к дефициту калия, натрия, других нутриентов. Это вызывает аритмию сердца, мышечные судороги, кому.
- Повреждение слизистой пищевода, зубной эмали. Регулярная рвота вызывает эзофагит. Кислотное содержимое желудка, попадая на зубы при рвоте, может разрушать их, приводить к появлению зубного кариеса.
- Изменение обмена веществ. Регулярные переедания могут приводить к расстройствам желудочно-кишечного тракта, таким как запоры или диарея. В результате неправильной работы организма может возникнуть нарушение обмена веществ, что ведет к изменению веса и формы тела.
В список последствий РПП с регулярными приступами переедания входят сахарный диабет, заболевания печени и почек, нарушение менструального цикла, бесплодие, сердечная недостаточность.
Кроме того, булимическое расстройство провоцирует серьезные психологические последствия. Постоянное чувство вины, страха перед набором лишнего веса, низкая самооценка приводят к депрессии, тревожности и социальной изоляции.
Методы лечения
В современной психиатрии помощь при РПП оказывают по комплексным программам. Курс можно разделить на 2 части:
- восстановление соматического здоровья, пострадавшего от неправильного питания;
- устранение психологических причин, механизмов развития болезни.
Первую часть контролируют врачи общего профиля и узкой специализации. Они проводят полное обследование для оценки работу внутренних органов, потенциальных рисков, а затем назначают процедуры, который восстановят самочувствие. При оказании первой помощи, для контроля физического состояния больного врач выписывает препараты для нормализации уровня электролитов и желудочно-кишечной функции. Это поможет предотвратить возможные осложнения, связанные с длительным периодом рвоты или злоупотреблением слабительными.
Диетологическое консультирование потребуется после купирования острой фазы болезни. Специалист поможет разработать здоровую сбалансированную диету, с учетом показателей анализов и предпочтений больного. Важно научиться правильно контролировать питание, избегать переедания или голодания.
Психиатрическое лечение нервной булимии занимает больше времени и включает 3 этапа.
- Фармакотерапия. Для быстрого подавления тревоги, депрессии или других состояний, которые подталкивают человека к булимическим приступам, назначают психотропные лекарственные препараты. Некоторые средства нужно принимать длительным курсом, другие – не более 7-10 дней под строгим контролем врача.
- Психотерапия. Помощь психолога помогает разобраться с корнями проблемы, научиться здоровому образу мышления и поведения. Один из наиболее эффективных методов – когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Ее целью является изменение деструктивных мыслей и поведения, которые лежат в основе булимии. КПТ также включает работу над улучшением самооценки пациента.
- Реабилитация. Групповая или индивидуальная психотерапия может помочь человеку разобраться с корнями своего расстройства, научиться строить здоровые отношения с едой и своим телом. Поддержка окружающих также имеет значение – друзья или семья могут стать опорой на пути к выздоровлению. Этот этап может занимать несколько лет: достигший ремиссии больной будет вести обычный образ жизни, но регулярно ходить на групповые встречи, индивидуальные консультации.
Конкретные методы психологического и медикаментозного лечения булимии врач выбирает после обследования, сбора анамнеза. Универсальных методов, которые одинаково эффективны для всех пациентов, не существует.