Виды детоксикаций
Классификация способов быстрого выведения токсичных соединений зависит не только от механизма удаления ПАВ, но и от того, где проходит процедура.
На дому
При выезде специалиста к пациенту доступен только один вид детоксикации – медикаментозный.
После проведения диагностики нарколог выбирает препараты для детоксикации наркозависимых:
- плазмозамещающие растворы;
- антидоты;
- метаболические средства;
- симптоматические препараты и витамины.
Они вводятся через капельницу, которая доставляет лекарства напрямую в сосудистое русло, не нагружая органы пищеварительной системы. Это обеспечивает высокую биодоступность препаратов, которые начинают действовать в течение несколько минут после установки системы.
В стационаре
Детоксикация организма наркозависимых в клинике под круглосуточным наблюдением врачей может проходить с применением медикаментозного (инфузионного) метода. Но курс капельниц занимает не 3-4 часа, а несколько суток, поэтому наркологи могут использовать больше препаратов, в том числе, рецептурных средств.
Также в стационарном отделении применяют оборудование, которое нельзя привести к пациенту на дом:
- плазмаферез;
- гемодиализ;
- внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).
Часто экстракорпоральные виды детоксикации используются при противопоказаниях для капельницы, например, при нарушении скорости почечной фильтрации, нарушения работы печени или злокачественной артериальной гипертензии, при которых внутривенное введение лекарственных растворов способно вызвать тяжелые осложнения.
УБОД
Ультрабыстрая опиоидная детоксикация тоже относится к стационарным методам, но процедура доступна не во всех клиниках: она требует наличия оборудованного реанимационного отделения и разрешения от Минздрава.
Суть процедуры заключается во введении наркоману высокой дозы избирательных антагонистов опиоидных рецепторов, которые вытесняют психоактивных компонентов из нервной системы и блокируют рецепторы от повторного взаимодействия. Это позволяет за 4-6 часов полностью очистить организм, но резкое удаление ПАВ приводит к сильному абстинентному синдрому, который нельзя вынести в сознании. Поэтому на время УБОД человека погружают в медикаментозный сон – наркоз.
Вторая особенность ускоренной очистки – блокировка рецепторов нервной системы сохраняется на несколько часов после процедуры. Это значит, что препарат «обманывает» организм, не позволяя ему ощущать потребность в наркотике. Поэтому ломки после УБОД не возникает, и прием препаратов после выведения из наркоза обычно не требуется.
Но УБОД доступен только при приеме наркотиков, которые связываются с опиоидными рецепторами: героин, метадон, морфин, кодеин. При зависимости от других психоактивных веществ, которые не связываются с данными рецепторами, метод не имеет эффективности.
Этапы проведения процедуры
Перед детоксикацией наркомана нарколог проводит 2 этапа подготовки.
- Получение согласия. Пациент подписывает документы, в которых подтверждает, что лечение происходит добровольно. Отказ зависимости от помощи по закону не позволяет специалисту приступить к терапии, но он может провести интервенцию – мотивирующую беседу, которая убедит больного в необходимости отказа от наркотиков.
- Диагностика. Врач-нарколог выполняет обследование, которое позволяет выбрать действенный метод детокса, а также определить: показана ли человеку госпитализация. В домашних условиях диагностика включает осмотр, клиническое интервью и изучение анамнеза, а в клинике доступны любые анализы, инструментальные исследования.
Детоксикация наркозависимых на дому капельницей занимает несколько часов: специалист смешивает раствор выбранных лекарств, устанавливает систему для внутривенного введения и находится рядом до стабилизации состояния.
Аппаратные методики очистки в стационарном отделении также выполняются в течение нескольких часов. Зависимого подключают к прибору плазмафереза, а после завершения детоксикации отпускают домой или переводят в палату.
Оба вида детокса требуют обязательного снятия ломки. Целенаправленно устранить абстинентный синдром нельзя: он пройдет сам, когда метаболические процессы в головном мозге полностью восстановятся. Но до этого момента пациенту назначают симптоматические и поддерживающие средства, витамины.
УБОД после диагностики и катетеризации пациента выполняется по алгоритму:
- погружение пациента в медикаментозный сон;
- введение высокой дозы блокатора опиоидных рецепторов (налоксона);
- введение препаратов для стимуляции диуреза и профилактики осложнений;
- выведение из наркоза, когда анализы мочи покажут отсутствие наркотиков.
Процедура выполняется под контролем нарколога, анестезиолога и реаниматолога, а сам пациент подключается к приборам, которые непрерывно отображают показатели работы важных внутренних органов.
Когда пациент выходит из наркоза, он уже не страдает от абстинентного синдрома и может вернуться домой.